第一條 醫(yī)院應嚴格遵守執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例》和國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度，強化管理，依法執(zhí)業(yè)。如有違法、違規(guī)行為要予以公示。

第二條 凡取得執(zhí)業(yè)資格、具備準入資格的醫(yī)務人員，按照國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)所進行的醫(yī)療行為，為正常合法的醫(yī)療行為。

第三條 凡本院違反國家有關法律、法規(guī)，特別是違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條列》、《護士管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等重要醫(yī)療相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療操作規(guī)范、診療常規(guī)的科室、醫(yī)務人員，除按相關規(guī)定進行處理以外，其行為在全院進行公示。

第四條 醫(yī)務人員工作作風不嚴謹，執(zhí)行相關規(guī)定不認真，其醫(yī)療行為存在質量缺陷和安全隱患，除按相關規(guī)定進行處理以外，其行為在全院進行公示。

第五條 凡本院醫(yī)務人員，有下列行為之一，除按相關規(guī)定進行處理以外，其行為也可在全院進行公示。

（一）無故脫崗，造成不良后果，影響惡劣的；

（二）不能與同事密切配合完成應共同完成的工作任務，相互推諉，造成不良后果的；

（三）對患者有“生、冷、硬、頂、推”以及“吃、拿、卡、要”等現(xiàn)象的；

（四）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（五）違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉診病員或以介紹病員就診為由，收受財物的；

（六）開大處方，做不合理檢查，給病員造成不必要負擔或造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費的；

（七）徇私舞弊，給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報告的；

（八）不按規(guī)定項目收費，擅自改變收費范圍或收費標準，以及非財務部門、非財務人員擅自直接向病員收費的；

（九）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的或臨危退縮的；

（十）按有關規(guī)定應該上報或請示的重大事項，未及時上報、知情不報或故意隱瞞的;如發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的；

（十一）醫(yī)療活動中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的；

（十二）私自外出會診、手術，或進行其他醫(yī)療活動，并造成后果的。

第六條 對醫(yī)務人員的違法違紀行為進行公示，其目的是警示和教育相關人員，提高遵紀守法、合法規(guī)范行醫(yī)的自覺性，是持續(xù)改進醫(yī)療質量的措施之一。

第七條 對臨床醫(yī)技人員違法違規(guī)行為的公示，可分別在院部目標考核情況通報、醫(yī)療質量檢查情況通報上進行。

第八條 對任何違紀違規(guī)行為進行公示，應當事實清楚、處理恰當、手續(xù)完備。

第九條 本制度從即日起執(zhí)行。

                          二〇〇八年十二月一日