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          醫(yī)苑薈萃
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          小小一根管,為重癥患者搭起營養(yǎng)支持生命線
          發(fā)布時間:2023-07-31 14:26:29  作者:醫(yī)務科  瀏覽次數(shù):585
              盲法空腸管置入技術(shù),是在無可視設備輔助的情況下,利用手法,胃復安促進胃動力和手感主動置入空腸管的技術(shù)。此法省時、費用低、操作方便、損傷小,屬無創(chuàng)操作,較其他置管手段更適用于重癥患者。
              我院ICU自2022年開始開展盲法空腸管置入術(shù),至今已完成80多例,成功率接近90%,解決了患者的營養(yǎng)問題,改善了患者的營養(yǎng)狀況,大大減少了返流誤吸的風險。
              盲法空腸管置入術(shù)的主要優(yōu)勢:(1)最大限度的降低了反流誤吸的風險及其引起肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生。(2)置管場地不受限制,可在床旁進行的常規(guī)操作,減少重癥患者的轉(zhuǎn)運風險。(3)對重癥胰腺炎的患者使用空腸喂養(yǎng),最大限度的減少了胰腺外分泌的刺激。(4)胃腸蠕動差的患者,也可以進行腸內(nèi)營養(yǎng),減少腸道衰竭的風險。(5)適用范圍廣:①吞咽和咀嚼困難②意識障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征⑤腸道炎性疾?、藜毙砸认傺注吒叽x狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、?/span>糾正和預防手術(shù)前后營養(yǎng)不良病人均適用。

              2022年5月,一位妊娠25周,持續(xù)妊娠劇吐患者,因合并上消化道出血及嚴重電解質(zhì)紊亂轉(zhuǎn)入我院ICU。因患者存在嚴重嘔吐,入科時已出現(xiàn)精神萎靡,反應遲鈍。入科后ICU醫(yī)師予以床旁盲法置入空腸管,空腸營養(yǎng)支持治療。次日患者電解質(zhì)恢復正常,精神明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)回產(chǎn)科治療。

              今年1月份疫情爆發(fā)期間,ICU新冠重癥肺炎、ARDS、氣管插管患者爆滿。該類患者氣管導管留置時間長,胃腸功能受損嚴重,反流誤吸發(fā)生風險極高。ICU醫(yī)生在李濱主任帶領(lǐng)下,充分評估患者病情,給每位氣管插管患者均置入空腸管,保證了患者的營養(yǎng)支持,減少了誤吸發(fā)生,極大提高了新冠患者救治成功率。

              盲法空腸管置入技術(shù)的開展為重癥患者帶來了新的治療方案,建立了一條營養(yǎng)支持的生命線。自此解決了重癥患者留置鼻空腸管的難題,既避免了患者手術(shù)留置空腸管的痛苦,又為患者減輕了經(jīng)濟負擔。我院將進一步提升危重病人救治能力和危重患者的專業(yè)護理水平,期待盲插空腸管的技術(shù)能為更多的臨床重癥患者帶去福音。


          (重癥醫(yī)學科供稿)

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