淋巴水腫，“腫”么辦？

淋巴系統(tǒng)，這個常常被忽視的人體系統(tǒng)，實(shí)際上在維持身體健康方面扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅幫助身體抵御外來病原體的侵襲，還在液體平衡、營養(yǎng)吸收和廢物清除等方面發(fā)揮著重要作用。當(dāng)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)遭到破壞后過量的富含蛋白質(zhì)的流體的積聚，就會使身體的一個或多個區(qū)域腫脹，嚴(yán)重者護(hù)導(dǎo)致繼發(fā)性感染，甚至是殘疾。常見于大面積創(chuàng)傷、癌癥手術(shù)治療、放療導(dǎo)致淋巴組織或淋巴結(jié)被切除或損壞的患者。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：每年乳腺腫瘤、婦科腫瘤、放療的患者中，淋巴水腫的發(fā)生率達(dá)到10%至60%，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

一、那怎么觀察才能做到早發(fā)現(xiàn)呢？

早期癥狀不明顯，可以間歇性發(fā)生，容易被患者忽視，可能僅僅表現(xiàn)為手術(shù)后的肢體或其他身體部位短暫腫脹和疼痛，以及變得沉重、僵硬。

最簡單的方法就是每日進(jìn)行健肢和患側(cè)的比對，也可以使用軟尺測量兩側(cè)肢體的圍度，雙側(cè)肢體圍度超過cm需盡快到淋巴水腫門診就診。

二、早診斷

淋巴水腫分輕度、中度、中度，見圖5。

如果是預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫可以采取保守治療，包括臥床休息、淋巴水腫手法引流、患肢抬高、壓迫療法、以及烘綁、微波照射等方法。

如果是已形成的嚴(yán)重淋巴水腫，臨床推薦采用手法淋巴引流綜合消腫治療：

（1）皮膚護(hù)理：觀察患者皮膚有無真菌感染、淋巴液漏、潰瘍、淋巴管炎等并發(fā)癥，優(yōu)先處理皮膚并發(fā)癥，使用pH 值為中性或弱酸性的清洗用品清洗，并擦干，使用pH 值為中性的潤膚劑涂抹患肢。

（2）淋巴水腫手法引流：

① 先開通淋巴通路：用手掌大、小魚際肌或并攏的食指、中指和無名指靜止旋轉(zhuǎn)撫摩淺表淋巴結(jié)，力度適中；

② 手法淋巴引流：在患側(cè)肢體從遠(yuǎn)心端向近心端沿淺表淋巴管走向用環(huán)狀推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、勺狀推進(jìn)的手法進(jìn)行撫摩。

（3）特殊的多層繃帶壓力包扎：管狀繃帶層、固位繃帶層、襯 墊 層 、低彈性壓力繃帶層。

（4）功能鍛煉：

① 熱身：活動大關(guān)節(jié)，20～30 次，中等速度；活動肩部或肩胛部；

② 消腫鍛煉：患側(cè)上肢活動屈曲或伸展活動；

③ 拉伸鍛煉：上肢上舉摸頭部；

④ 呼吸鍛煉：做擴(kuò)胸呼吸 、唱歌。

溫馨提示：如果發(fā)現(xiàn)異常，請到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、淋巴水腫門診進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的治療！

作者：王佳程

編輯：石海霞、姜競倩

責(zé)編：姜雪芹、張新穎